瑞普替尼推荐剂量及剂量调整

瑞普替尼(Repotrectinib)作为靶向治疗药物，其剂量方案需根据患者个体情况精确调整。本文将系统阐述该药物的标准推荐剂量、不良反应应对策略及特殊人群用药原则，为临床合理用药提供专业指导。

瑞普替尼推荐剂量

成人标准给药方案

成人患者初始14天采用每日一次160mg口服给药，之后调整为每日两次160mg。这种剂量递增方案有助于减轻初期药物不良反应。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。

儿童患者给药方案

12岁及以上儿童患者采用与成人相同的给药方案，初始14天每日一次160mg，后续增至每日两次160mg。胶囊需整粒吞服，避免压碎或咀嚼。漏服剂量时，若距离下次给药超过6小时可补服。

不良反应剂量调整

中枢神经系统症状处理

不可耐受的2级症状需暂停用药至恢复至1级或基线水平，恢复后可原剂量或减量使用。3级症状恢复后需减量使用，4级症状需永久停药。常见中枢神经系统反应包括头晕、共济失调和认知障碍。

肝毒性管理方案

3级肝毒性暂停用药至恢复后，4周内恢复者可原剂量继续，复发性3级事件需减量。4级肝毒性恢复后需减量，4周未恢复或复发性4级事件需永久停药。ALT/AST>3倍ULN伴胆红素升高需永久停药。

其他不良反应应对

CPK升高>5倍ULN需暂停至恢复后原剂量继续，>10倍ULN或第二次>5倍ULN需减量。高尿酸血症3-4级需暂停至症状改善后原剂量或减量继续。间质性肺病任何级别确诊后均需永久停药。

特殊人群剂量调整

肝功能不全患者

轻度肝功能不全(总胆红素1-1.5倍ULN或AST升高)无需调整剂量。中重度肝功能不全患者推荐剂量尚未确定，需谨慎使用。Child-Pugh分级系统可作为评估参考。

肾功能不全患者

轻中度肾功能不全(eGFR 30-90ml/min)无需调整剂量。重度肾功能不全(eGFR<30ml/min)及透析患者推荐剂量尚未建立。用药期间需密切监测肾功能变化。

老年患者用药

目前尚无针对老年患者的特定剂量推荐。临床使用时应综合考虑患者整体状况，必要时可参照成人标准剂量方案适当调整。定期评估药物耐受性至关重要。