依鲁替尼的药物相互作用

依鲁替尼，一款备受瞩目的抗癌新药，以其独特的BTK抑制机制，在治疗B细胞恶性肿瘤方面取得了突破性进展。该药物不仅适用于套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病的二线治疗，还可用于带有17p染色体删除的CLL患者。依鲁替尼的上市，为患者提供了更多治疗选择，同时也为医生在治疗过程中提供了有力支持。

依鲁替尼的药物相互作用

与CYP3A抑制剂

依鲁替尼关键通过肝脏中的细胞色素P450 3A（CYP3A）酶进行代谢，与CYP3A抑制剂的彼此作用是其药物彼此作用中的重要部分。

强效CYP3A抑制剂

强效CYP3A抑制剂如利托那韦、茚地那韦、奈非那韦等，能够显著抑制依鲁替尼的代谢，从而增长其血浆浓度，也许让毒性反应的增长，应避免与这些强效抑制剂同时使用。若短期（7天或更短）使用强效CYP3A抑制剂，可考虑中断依鲁替尼治疗，直至不再需要该抑制剂。

中度CYP3A抑制剂

中度CYP3A抑制剂如氟康唑、红霉素、地尔硫卓等，虽然对依鲁替尼代谢的影响较强效抑制剂小，但仍需谨慎使用。若必须使用中度抑制剂，应将依鲁替尼的剂量减至每日140毫克，并密切监测毒性体征。

与CYP3A诱导剂的彼此作用

与CYP3A抑制剂相反，CYP3A诱导剂如卡马西平、利福平、苯妥英等，能够加速依鲁替尼的代谢，从而降低其血浆浓度，让疗效减弱，应避免与这些强效诱导剂同时使用，或考虑使用具有较少CYP3A诱导作用的替代药物。

依鲁替尼在特殊人群中的使用

肝损伤患者的使用

依鲁替尼在肝脏中代谢，于是肝损伤患者的使用需谨慎。轻度肝损伤患者（Child-Pugh A级）的推荐剂量是每日140毫克。对于中度或重度肝损伤患者（Child-Pugh B级和C级），应避免使用依鲁替尼，归因于也许让药物暴露量显著增长，增长毒性反应的风险。

肝功能监测

在使用依鲁替尼期间，应定期监测患者的肝功能，特别是对于有基线肝损伤的患者。发现肝功能异常，应立即停止治疗，并选用需要调整剂量。

妊娠与生育

依鲁替尼具有胚胎-胎儿毒性，可致胎儿危害。对于有生育能力的女性，在起初依鲁替尼治疗前应确认其妊娠状态，并在治疗期间以及终止治疗后1个月内避免怀孕，应告知患者依鲁替尼也许对胎儿造成的潜在危害。

避孕措施

有生育能力的女性在使用依鲁替尼期间必须采取高效的避孕措施，包括使用激素避孕方法和额外的屏障避孕法。男性也应在服用依鲁替尼期间以及终结治疗后3个月内避免生育。

妊娠期间的注意事项

如果在怀孕期间服用依鲁替尼或服用依鲁替尼期间怀孕，应立即停止治疗，并告知患者也许对胎儿造成的危害，应咨询专业医生进行进一步的评估和处理。