拓舒沃(ivosidenib)生活注意事项

拓舒沃(ivosidenib)作为IDH1抑制剂，患者在日常生活中需特别注意感染预防、饮食调整及症状监测等事项，以降低治疗相关风险并提高生活质量。

1 日常活动管理

（1）感染预防

治疗期间中性粒细胞减少发生率约21%，应避免人群密集场所，接触宠物后彻底洗手，出现发热≥38℃需立即就医。

（2）体力活动

QT间期延长患者需避免剧烈运动，建议进行散步等低强度活动，每日监测脉搏变化。

2 饮食注意事项

（1）饮食禁忌

避免葡萄柚及制品（影响CYP3A4代谢），限制高钾食物（香蕉/菠菜）以防心律失常。

（2）营养支持

腹泻期间选择低纤维饮食，每日补充≥2L水分；恶心时可少量多餐，优先食用苏打饼干等碱性食物。

3 症状监测要点

（1）神经毒性

周围神经病变表现为手足麻木，需避免接触高温物品，浴室铺设防滑垫防止跌倒。

（2）皮肤反应

每日检查皮肤是否出现红斑或水疱，沐浴水温控制在37℃以下，使用无刺激性护肤品。

4 药物相互作用防范

（1）合并用药

禁止联用强效CYP3A4诱导剂（如利福平），质子泵抑制剂需间隔2小时服用。

（2）补充剂使用

慎用圣约翰草等草本制剂，维生素K补充需在医生指导下进行（影响抗凝效果）。

5 特殊场景应对

（1）疫苗接种

避免接种活疫苗（如麻疹疫苗），流感疫苗应在中性粒细胞>1×10⁹/L时接种。

（2）旅行建议

长途旅行需携带医疗警示卡，备足止泻药物，目的地选择医疗资源便利区域。

6 应急处理措施

（1）分化综合征

出现呼吸困难或下肢水肿时立即平卧，记录症状出现时间及体温变化。

（2）心律失常

心悸或晕厥发作时保持侧卧位，测量血压心率后联系急救中心。