拓舒沃(Tibsovo)正确用法及剂量推荐

拓舒沃(Tibsovo)作为IDH1抑制剂，其标准推荐剂量为每日500mg口服，需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性，特殊人群需根据肝功能状态调整剂量，并注意与CYP3A4调节剂的相互作用管理。

1 标准给药方案

（1）成人剂量

推荐剂量为每日一次口服500mg，整片吞服，可与食物同服或空腹服用，需持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性。

（2）给药时机

建议固定每日服药时间，若漏服超过10小时应跳过该次剂量，次日按原计划继续给药，禁止补服或加倍剂量。

2 特殊人群调整

（1）肝功能不全

Child-Pugh A/B级患者无需调整，Child-Pugh C级需减量至250mg每日，血清胆红素>3倍ULN时应暂停给药。

（2）肾功能不全

轻中度损害(eGFR≥30mL/min)无需调整，重度损害(eGFR<30mL/min)数据有限，建议谨慎使用。

（3）老年患者

≥65岁患者无需常规剂量调整，但需加强不良反应监测，尤其关注QT间期变化和感染风险。

3 剂量调整原则

（1）分化综合征

出现时立即暂停用药，给予糖皮质激素治疗，症状缓解后以250mg剂量重启并逐步恢复至500mg。

（2）QT间期延长

QTcF>480ms时暂停给药，恢复至<480ms后减量至250mg重启，若复发则永久停药。

（3）其他3/4级毒性

非血液学毒性恢复至≤1级后以250mg重启，血液学毒性需中断至ANC≥1000/μL且血小板≥50000/μL。

4 联合用药管理

（1）CYP3A4强效抑制剂

联用时需将拓舒沃减量至250mg，停用抑制剂3-5个半衰期后恢复原剂量。

（2）CYP3A4强效诱导剂

避免联用，必须使用时需增加拓舒沃剂量至750mg，停用诱导剂后2周内恢复500mg。

（3）QT延长药物

需避免联用氟喹诺酮类、三环类抗抑郁药等，必须联用时应加强心电图监测。

5 用药注意事项

（1）预处理要求

开始治疗前需确认IDH1突变状态，基线评估包括心电图、电解质、肝功能及血常规。

（2）监测频率

治疗首月每周监测心电图和血常规，之后每月一次；肝功能至少每月监测，出现异常时增加频率。

（3）储存条件

原包装保存于20-25℃，短期携带允许15-30℃环境，避免潮湿和阳光直射。