拓舒沃(ivosidenib)怎么用药?几天起作用?

拓舒沃(ivosidenib)作为IDH1抑制剂，其标准用法为每日500mg口服，需持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性，起效时间通常为1-2个月，需定期监测血液学反应和肝功能。

1 标准用药方法

（1）给药剂量

成人推荐剂量为每日一次口服500mg，整片吞服，可与食物同服或空腹服用，需持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性。

（2）给药时机

建议固定每日服药时间，若漏服超过10小时应跳过该次剂量，次日按原计划继续给药，禁止补服或加倍剂量。

2 起效时间与疗效评估

（1）起效时间

临床数据显示，拓舒沃的血液学改善中位时间为1.9个月，完全缓解中位时间为2.7个月，需持续用药至少6个月评估疗效。

（2）疗效监测

治疗期间需定期监测外周血细胞计数和骨髓检查，建议每2周检测血常规，每月评估肝功能，出现分化综合征时立即暂停用药。

3 特殊人群用药

（1）肝功能不全

Child-Pugh A/B级患者无需调整剂量，Child-Pugh C级需减量至250mg每日，血清胆红素>3倍ULN时应暂停给药。

（2）肾功能不全

轻中度损害(eGFR≥30mL/min)无需调整，重度损害(eGFR<30mL/min)数据有限，建议谨慎使用并加强监测。

4 不良反应管理

（1）分化综合征

出现发热、呼吸困难等症状时立即暂停用药，给予糖皮质激素治疗，症状缓解后以250mg剂量重启。

（2）QT间期延长

QTcF>480ms时暂停给药，恢复至<480ms后减量至250mg重启，若复发则永久停药。

5 药物相互作用

（1）CYP3A4调节剂

联用强效抑制剂需减量至250mg，强效诱导剂需增量至750mg，停用后恢复原剂量。

（2）QT延长药物

避免联用氟喹诺酮类等药物，必须联用时应加强心电图监测，至少每周一次。

6 用药注意事项

（1）预处理要求

开始治疗前需确认IDH1突变状态，基线评估包括心电图、电解质、肝功能及血常规。

（2）储存条件

原包装保存于20-25℃，短期携带允许15-30℃环境，避免潮湿和阳光直射。