奥匹卡朋推荐剂量及剂量调整

奥匹卡朋作为第三代COMT抑制剂，其标准推荐剂量为每日50mg睡前口服，但需根据肝功能、不良反应等情况进行个体化调整。特殊人群如中度肝功能不全者需减量，而重度肝/肾功能不全者应禁用。

1 标准推荐剂量

（1）成人常规用量

成人患者推荐剂量为每次50mg，每日睡前口服一次，可与食物同服或空腹服用。

（2）用药时间选择

选择睡前给药可最大限度覆盖次日清晨的"关期"症状，同时减少日间运动障碍风险。

2 剂量调整原则

（1）基于不良反应的调整

出现运动障碍时需减少左旋多巴剂量；幻觉等神经精神症状需评估是否减停奥匹卡朋。

（2）停药注意事项

突然停药可能引发撤药反应，需逐步减量并调整其他多巴胺能药物剂量。

3 特殊人群剂量调整

（1）肝功能不全患者

Child-Pugh A级无需调整；B级需减至25mg/日；C级禁用。用药期间需定期监测肝功能。

（2）肾功能不全患者

轻中度无需调整；重度需监测不良反应；终末期肾病患者应避免使用。

（3）老年患者

65岁以上患者无需常规调整，但70岁以上需警惕幻觉和体重减轻等不良反应。

4 漏服与过量处理

（1）漏服处理方案

若漏服一剂，次日按原计划服用常规剂量，禁止补服或加倍剂量。

（2）过量应对措施

目前缺乏明确过量数据，发生疑似过量时应立即停药并给予对症支持治疗。

5 联合用药剂量调整

（1）与左旋多巴联用

奥匹卡朋会增强左旋多巴作用，联用时可能需要减少左旋多巴剂量20-30%。

（2）MAO抑制剂禁忌

禁止与非选择性MAO抑制剂联用，可能引发严重高血压危象。

6 长期用药监测

（1）疗效评估周期

建议用药2-4周评估运动症状改善情况，根据"开-关期"变化调整方案。

（2）安全性监测重点

需定期检查肝功能、血压、精神状态及冲动控制行为，尤其老年患者。