奥匹卡朋(Ongentys)说明书剂量指南

奥匹卡朋(Ongentys)作为第三代COMT抑制剂，其标准剂量为每日50mg睡前口服，需根据肝功能、药物相互作用及不良反应进行个体化调整。特殊人群需特别注意剂量调整，尤其是中重度肝功能不全患者。

1 标准剂量指南

（1）成人推荐剂量

成人患者的标准剂量为50mg，每日一次，建议睡前服用以优化疗效并减少日间运动障碍风险。

（2）给药方式

可与食物同服，但中等脂肪餐会使血药浓度降低62%，建议保持给药时间一致性。

2 剂量调整方案

（1）肝功能不全调整

Child-Pugh A级无需调整；B级需减至25mg/日；C级禁用。中度肝功能不全者全身暴露量增加84%。

（2）肾功能不全调整

轻中度无需调整；重度需监测不良反应；终末期肾病患者禁用。肾脏排泄仅占药物清除的5%。

3 特殊人群用药

（1）老年患者

65岁以上无需调整，但70岁以上患者幻觉发生率更高，需密切监测精神症状。

（2）妊娠哺乳期

孕妇数据不足，动物实验显示潜在胎儿风险；哺乳期安全性尚未明确，应权衡利弊。

4 药物相互作用管理

（1）多巴胺能药物

与左旋多巴联用可能需减少后者剂量20-30%，以减轻运动障碍等不良反应。

（2）MAO抑制剂禁忌

禁止联用非选择性MAO抑制剂，可能引发高血压危象等严重不良反应。

5 不良反应应对

（1）运动障碍处理

出现不自主运动时应减少左旋多巴剂量，而非直接调整奥匹卡朋剂量。

（2）精神症状监测

需警惕幻觉、冲动行为等神经精神症状，老年患者更易发生，必要时应减停药物。

6 用药注意事项

（1）漏服处理

漏服时次日按原剂量继续，禁止补服。药物半衰期仅1-2小时，无需补充剂量。

（2）停药方案

需逐渐减量，突然停药可能导致发热、精神错乱等撤药反应。

7 长期治疗监测

（1）疗效评估

用药2-4周评估"开-关期"改善情况，定期调整多巴胺能药物组合。

（2）安全性检查

需定期监测肝功能、精神状态及冲动控制行为，尤其长期用药者。