卡博替尼(Cometriq)说明书剂量指南

卡博替尼是一种广谱的酪氨酸激酶抑制剂，适用于多种癌症治疗，包括肾细胞癌、肝细胞癌以及分化型甲状腺癌。作为抗肿瘤治疗的重要药物，卡博替尼在剂量设定上具有明确的指南，以确保其治疗效果并减少不良反应的发生风险。Cometriq是卡博替尼的一个品牌，其剂量和用法需要根据患者的具体情况和联合用药情况进行调整。

卡博替尼(Cometriq)说明书剂量指南

适应症的推荐剂量

针对不同癌症类型，卡博替尼的推荐剂量有所差异。对于肾细胞癌和肝细胞癌，推荐的剂量均为每日一次60毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。在分化型甲状腺癌（DTC）方面，根据患者的体表面积（BSA），12岁及以上儿童和成人患者中，BSA≥1.2m2者推荐剂量为每日60毫克，BSA<1.2m2者推荐剂量为每日40毫克。这一剂量适用于单药治疗，而联合用药时需参考说明书。

剂量调整与特殊人群

如果患者出现不良反应，剂量可能需要调整。例如，在3级或4级不良反应、无法耐受的2级不良反应以及颌骨坏死等情况下，应暂停给药，待症状缓解后减少剂量。此外，当卡博替尼与强CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用时，需要根据药物相互作用进行剂量调整。具体来说，与强CYP3A4抑制剂联用时，每日剂量应减少20毫克；与强CYP3A4诱导剂联用时，每日剂量可增加20毫克，但最高不超过80毫克。

对于特殊人群，卡博替尼的剂量也有所调整。中度肝损伤患者需要减少剂量，而严重肝损伤患者应避免使用该药。在妊娠和哺乳期，由于药物可能对胎儿或婴儿造成伤害，建议患者在治疗期间和最后一次给药后4个月内采取有效的避孕措施，并避免母乳喂养。对于老年人，没有观察到明显的剂量需求差异。

用药注意事项与日常管理

用药期间的注意事项

患者在使用卡博替尼时，应注意避免与食物同时服用。正确的服用时间是在进食前至少1小时或进食后至少2小时。卡博替尼片应整片吞服，不可压碎。对于可能出现的漏服，如果在下次服药前12小时内发现，不应服用漏服的剂量。

日常注意事项

患者在服用卡博替尼期间，需要定期进行肝功能检查，以监测可能出现的肝毒性现象。同时，应关注可能出现的不良反应，如腹泻、疲劳、食欲下降、高血压等，并及时与医疗团队沟通。如果出现间质性肺病/肺炎（ILD）的疑似症状，如呼吸困难、咳嗽或发烧，应立即停止用药。