Cabozantinib(Cometriq)一次的剂量是多少?

Cabozantinib，商品名为Cometriq，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗晚期肾细胞癌、肝细胞癌以及某些类型的分化型甲状腺癌。该药物通过靶向抑制包括MET、VEGFR2、RET等多个信号通路，从而阻断肿瘤的生长和扩散。作为一种处方药物，Cabozantinib的用药剂量需根据患者的具体病情、体重以及身体状况进行精确计算，以确保治疗效果的同时，尽量减少不良反应的发生。

Cabozantinib(Cometriq)一次的剂量是多少?

标准推荐剂量

对于大多数适应症，如肾细胞癌、肝细胞癌及分化型甲状腺癌（针对体表面积≥1.2 m²的12岁及以上患者），Cabozantinib的推荐剂量为每天一次，每次60毫克。该剂量通常可持续使用，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性反应。而对于体表面积小于1.2 m²的12岁及以上儿童患者，推荐剂量则为每天一次，每次40毫克。

剂量调整

在实际临床应用中，若患者出现较严重的不良反应，如高血压、腹泻或肝功能异常，医生可能会根据具体情况调整剂量。剂量的调整范围通常为40毫克、20毫克。在某些特定情况下，例如合并使用强效CYP3A4诱导剂或抑制剂，也可能需要调整Cabozantinib的剂量。因此，患者应在专业医生的指导下进行个体化治疗方案的制定。

使用方式及服用时间

服用方式

Cabozantinib应整片吞服，不应咀嚼、压碎或掰开。若药物与食物同服可能影响其吸收，因此建议患者在进食前至少1小时或进食后至少2小时服用。为了确保药物的稳定吸收，避免与高脂肪饮食同时服用。

漏服处理

若患者忘记服药，且距离下次服药时间超过12小时，可补服一次剂量。若接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，恢复正常服药节奏，不可为弥补漏服而加倍服用。

日常注意事项

药物相互作用

Cabozantinib是CYP3A4的底物，因此在与其他通过该代谢途径的药物联用时需特别注意。例如，CYP3A4的强效诱导剂（如利福平）可能降低Cabozantinib的血药浓度，从而影响疗效；而CYP3A4抑制剂（如酮康唑）则可能升高其浓度，增加毒性风险。因此，患者在用药期间应避免未经医生指导的其他药物使用。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期女性不建议使用Cabozantinib，因其可能对胎儿造成伤害，并可通过乳汁影响婴儿健康。具有生育能力的女性应在治疗期间及停药后4个月内采取有效避孕措施。此外，肝功能不全患者应谨慎使用，并在医生指导下调整剂量。

购买与价格

Cabozantinib尚未在中国上市，也未纳入中国医保。市场上主要依赖进口或仿制药。例如，土耳其原研药60 mg规格的价格约为2889美元每盒（30片），而孟加拉国的仿制药价格则较为亲民，90片的价格约为165美元。此外，印度NATCO生产的60 mg规格30片价格约为136美元。患者可通过正规渠道获取该药，同时应特别注意药品真伪和生产日期。