卡博替尼(Cabozantinib)说明书剂量指南

卡博替尼(Cabozantinib)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其剂量指南涵盖多种适应症和特殊人群的用药规范。本说明书详细阐述不同临床情况下的标准给药方案和必要的剂量调整策略。

卡博替尼(Cabozantinib)说明书剂量指南

标准剂量方案

肾细胞癌患者单药治疗采用60mg每日一次的固定剂量方案，需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。肝细胞癌患者同样适用60mg每日一次的剂量标准，空腹给药有助于维持稳定的血药浓度。分化型甲状腺癌的剂量需根据患者体表面积计算，BSA≥1.2m²者每日60mg，BSA<1.2m²者每日40mg。

联合治疗方案

与纳武单抗联用时剂量调整为40mg每日，需配合纳武单抗每2周240mg或每4周480mg的静脉输注方案。联合治疗周期通常不超过2年，或持续至疾病进展/不可耐受毒性出现。联合用药期间需加强肝功能监测频率。

特殊人群用药

12岁及以上青少年患者使用标准参照成人剂量，但需严格按体表面积计算。肝功能不全患者中，中度损伤者应从60mg减至40mg或从40mg减至20mg。重度肝功能损伤患者禁用本药物。肾功能不全患者中轻中度损害无需调整，重度损害缺乏安全性数据。

手术期管理

择期手术前需至少停用卡博替尼3周，包括牙科手术等侵入性操作。术后恢复用药需评估伤口愈合情况。这种预防性停药可显著降低术后出血和伤口愈合障碍风险。

不良反应应对

出现不可耐受的2级或3-4级不良反应需立即暂停给药。症状缓解至基线或1级后，应按说明书要求实施剂量递减。颌骨坏死、3-4级出血事件需永久停药。蛋白尿≥2级需暂停用药，肾病综合征患者禁止继续治疗。

药物相互作用处理

强效CYP3A4抑制剂联用时应减少20mg剂量，停用抑制剂2-3天后恢复原剂量。强效CYP3A4诱导剂联用时可增加20mg剂量，但不超过80mg每日上限。这些调整对维持治疗浓度窗口具有关键意义。

给药操作规范

片剂需整片吞服，禁止掰开、压碎或咀嚼。漏服剂量不需补服，按原计划继续下一剂。建议固定每日服药时间，空腹状态下（餐前1小时或餐后2小时）服用可优化吸收。

剂型特异性要求

卡博替尼片剂与胶囊剂存在生物利用度差异，严禁互相替代使用。不同规格片剂（20mg/40mg/60mg）具有特定外观特征，用药前需仔细核对。这种严格区分可避免剂量错误导致的治疗风险。