卡博替尼(Cabozantinib)推荐剂量及剂量调整

卡博替尼(Cabozantinib)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其剂量方案和调整策略直接影响治疗效果和安全性。针对不同适应症和特殊人群的个体化给药方案是临床合理用药的关键。

卡博替尼(Cabozantinib)推荐剂量及剂量调整

基础推荐剂量方案

肾细胞癌患者单药治疗推荐剂量为60mg每日一次，持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。肝细胞癌同样采用60mg每日一次的方案，空腹给药可减少食物对吸收的影响。分化型甲状腺癌患者需根据体表面积调整剂量，BSA≥1.2m²者60mg每日，BSA<1.2m²者40mg每日。

联合用药剂量差异

与纳武单抗联用时需参考联合方案说明书，可能需调整剂量。联合治疗期间需更密切监测肝功能，出现ALT/AST异常时需暂停用药直至恢复。联合免疫治疗可能增加免疫相关不良反应风险。

特殊人群剂量调整

中度肝损伤患者起始剂量应从60mg减至40mg，或从40mg减至20mg。重度肝损伤患者不建议使用该药物。肾功能不全患者中，轻中度损害无需调整，重度损害缺乏数据支持使用。

药物相互作用调整

强CYP3A4抑制剂联用时应减量20mg，停用抑制剂2-3天后恢复原剂量。强CYP3A4诱导剂联用时可增量20mg，最高不超过80mg每日。这些调整对维持治疗窗浓度至关重要。

不良反应相关调整

不可耐受的2级或3-4级不良反应需暂停给药，恢复后降低剂量继续。3-4级出血事件需永久停药，严重腹泻需暂停至症状缓解后减量。蛋白尿2-3级需暂停，肾病综合征患者永久停药。

手术前后管理

预定手术前至少3周需停用卡博替尼，包括牙科手术。术后伤口愈合评估后再考虑恢复用药。这种预防措施可降低术后出血和伤口愈合不良风险。

给药方式注意事项

片剂需整片吞服，不可压碎或咀嚼。漏服后12小时内不需补服，下次按原计划给药。空腹给药要求餐前1小时或餐后2小时服用，确保最佳吸收。

剂型区别警示

卡博替尼片剂和胶囊剂不可互相替代，适应症和剂量存在差异。使用前需确认产品剂型与处方一致，避免用药错误导致疗效或安全性问题。