XL184(Cabozantinib)剂量指南:推荐剂量、剂量调整

XL184(Cabozantinib)的剂量方案需要根据适应症、患者特征和不良反应情况进行个体化调整。本文系统梳理不同临床场景下的标准剂量规范，以及需要特殊调整的具体情形，为临床用药提供全面指导。

XL184(Cabozantinib)剂量指南:推荐剂量、剂量调整

标准推荐剂量方案

卡博替尼片单药治疗的标准剂量为60mg每日一次。该剂量适用于肾细胞癌、肝细胞癌以及体表面积≥1.2m²的12岁以上分化型甲状腺癌患者。给药应在每天固定时间进行，空腹状态下整片吞服。

肾细胞癌标准剂量

晚期肾癌患者推荐每日单次口服60mg。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。临床数据显示该剂量下最常见不良反应包括腹泻、疲劳和手足综合征，发生率超过20%。

肝细胞癌给药规范

肝功能Child-Pugh A级的肝癌患者采用60mg每日单次给药。治疗前需全面评估肝功能状态，中度肝损伤患者需减量至40mg每日。该适应症需特别关注高血压和食欲下降的管理。

特殊人群剂量调整

12岁以上儿童甲状腺癌患者需根据体表面积调整剂量。体表面积≥1.2m²者每日60mg，<1.2m²者减至40mg。老年患者通常无需调整剂量，但需加强不良反应监测。中度肝损伤患者起始剂量应降低33%。

肝功能不全调整方案

Child-Pugh B级患者推荐40mg起始剂量。严重肝损伤患者禁用。肝功能监测应每2周进行直至稳定，出现转氨酶升高超过5倍ULN时应暂停给药。

肾功能异常处理原则

轻度或中度肾功能不全患者通常无需调整剂量。严重肾功能不全患者用药数据有限，建议临床评估后个体化给药。透析患者应谨慎使用，考虑从低剂量开始。

不良反应剂量调整

出现3级不良反应需暂停给药。症状恢复至1级后首次减量至40mg每日，二次复发需进一步减至20mg每日。颌骨坏死患者应永久停药，手术前需提前3周停药。

常见毒性管理

2级手足综合征可考虑减量，3级需中断治疗。高血压2级需开始降压治疗，3级应暂停卡博替尼。蛋白尿2级需评估24小时尿蛋白，3级应暂停给药。

漏服与给药时间

漏服剂量不需补服，下次按原计划时间给药。给药应避开餐时，建议餐前1小时或餐后2小时服用。片剂不可压碎或咀嚼，需整片吞服。

药物相互作用调整

强CYP3A4抑制剂需避免联用。必须合用时剂量应减至40mg每日。强CYP3A4诱导剂可能降低疗效，可考虑增加剂量。葡萄柚制品和圣约翰草应避免使用。

联合用药注意事项

与纳武单抗联用时剂量调整为40mg每日。质子泵抑制剂可能影响吸收，建议间隔2小时服用。抗酸药应在卡博替尼给药前后2小时使用。

生殖相关剂量考量

育龄女性需确认妊娠状态后给药。治疗期间及停药后4个月需采取高效避孕措施。哺乳期妇女应停止喂养，药物可能通过乳汁分泌。