XL184(Cabozantinib)一次的剂量是多少?

XL184(Cabozantinib)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其单次给药剂量需根据适应症、患者特征及联合用药情况综合确定。本文将详细解析不同临床场景下的具体剂量标准，帮助医疗人员准确掌握给药方案。

XL184(Cabozantinib)一次的剂量是多少?

标准单药治疗剂量

成人患者单药治疗常规采用60mg每日一次的固定剂量。该标准适用于肾细胞癌、肝细胞癌及体表面积≥1.2m²的分化型甲状腺癌患者。药物需整片吞服，避免与食物同服，建议餐前1小时或餐后2小时服用。

肾细胞癌剂量规范

晚期肾癌患者每日单次口服60mg片剂。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，临床数据显示中位治疗周期约8-12个月。该剂量下常见不良反应包括腹泻、疲劳和手足综合征，发生率超过20%。

肝细胞癌给药方案

Child-Pugh A级肝癌患者推荐每日60mg单次给药。治疗前需评估肝功能状态，中度肝损伤患者需减量至40mg每日。该适应症需特别注意高血压和食欲下降的管理，建议基线血压控制在140/90mmHg以下。

联合治疗方案剂量

与纳武单抗联用时剂量调整为40mg每日单次口服。免疫联合方案中纳武单抗采用每2周240mg或每4周480mg静脉输注，联合治疗最长持续2年。该方案需监测免疫相关不良反应，尤其关注肝毒性和甲状腺功能异常。

剂量调整原则

出现3级不良反应需暂停给药，恢复后首次减量至40mg每日。二次复发需进一步减至20mg每日。颌骨坏死患者应永久停药，手术前需提前3周停药。漏服剂量不需补服，下次按原计划时间给药。

特殊剂型注意事项

甲状腺髓样癌采用胶囊剂型，每日单次剂量为140mg(80mg+20mg×3粒)。片剂与胶囊不可互换使用，不同规格片剂通过形状和刻字区分。60mg片剂为椭圆形，标记"XL"和"60"。

特殊人群剂量调整

12岁以上儿童甲状腺癌患者按体表面积给药。≥1.2m²者每日60mg，<1.2m²者减至40mg。老年患者通常无需调整剂量，但需加强不良反应监测。中度肝损伤患者起始剂量应降低33%。

肝肾功能异常处理

Child-Pugh B级患者推荐40mg起始剂量。严重肝损伤患者禁用，透析患者用药数据有限。轻度肾功能不全无需调整，中重度患者建议临床评估后个体化给药。

药物相互作用管理

强CYP3A4抑制剂需避免联用，必要时减量33%。强诱导剂可能降低疗效，应考虑增加剂量。质子泵抑制剂可能影响吸收，建议间隔2小时服用。圣约翰草和葡萄柚制品应避免使用。

剂量相关安全性监测

治疗初期需每周监测血压。每月检查尿蛋白和甲状腺功能，肝功能每2周检测直至稳定。出现2级蛋白尿需评估24小时尿蛋白，3级应暂停给药。手足综合征2级需考虑减量，3级需中断治疗。

生殖毒性注意事项

育龄女性需确认妊娠状态后给药。治疗期间及停药后4个月需采取高效避孕措施。哺乳期妇女应停止喂养，药物可能通过乳汁分泌造成婴儿严重不良反应。

贮存与稳定性要求

药品需在20-25℃环境下保存，允许短期运输温度15-30℃。开封后片剂应避免潮湿，有效期24个月。不同规格片剂应分开存放，防止误用。