艾代拉里斯(Zydelig)的注意事项

1. 肝毒性

发生率：16%患者出现致命性或严重肝损伤。

监测：治疗前及治疗期间每2周监测ALT/AST和胆红素，持续3个月后改为每4周监测。

处理：出现肝酶升高时暂停或调整剂量，避免联用其他肝毒性药物。

2. 严重腹泻或结肠炎

发生率：20%患者出现≥3级腹泻或结肠炎。

特点：抗动力药物疗效差，需中断治疗并使用糖皮质激素。

监测：患者需每日记录排便次数，出现每日增加≥6次时立即就医。

3. 肺炎与间质性肺病

发生率：4%患者出现致命性或症状性肺炎。

表现：咳嗽、呼吸困难、低氧血症、影像学显示间质浸润。

处理：一旦确诊，永久停药并启动糖皮质激素治疗。

4. 感染风险

发生率：48%患者发生严重或致命性感染（如肺炎、脓毒症）。

特殊感染：

耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）：需全程预防性用药（如复方磺胺甲噁唑）；

巨细胞病毒（CMV）再激活：定期监测PCR或抗原，阳性时暂停治疗。

5. 肠道穿孔

风险因素：常伴随中重度腹泻。

症状：突发腹痛、发热、恶心呕吐，需立即停药并手术评估。

6. 皮肤毒性

严重反应：史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）。

处理：疑似病例立即停药，确诊后永久禁用。

7. 特殊人群

孕妇：有胚胎-胎儿毒性风险，治疗期间及停药后1个月内需严格避孕；

哺乳期：禁止哺乳；

老年人：≥65岁患者不良反应发生率更高，需加强监测。