度伐利尤单抗(Durvalumab)正确用法及剂量推荐

度伐利尤单抗(Durvalumab)作为免疫检查点抑制剂，在多种癌症治疗中发挥重要作用。本文将详细介绍该药物的正确使用方法和剂量推荐，帮助医疗专业人员和患者了解其临床应用规范。

度伐利尤单抗(Durvalumab)正确用法及剂量推荐

基本用药信息

度伐利尤单抗为静脉注射剂，需稀释后使用，每次输注时间约60分钟。药物性状为澄清至乳光、无色至淡黄色溶液，不含可见微粒。贮存时应保持在2°C至8°C冰箱中，避免光照和冷冻。

剂型与性状

该药物为注射剂形式，主要成分为Durvalumab。包装规格可能因生产商不同而有所差异，使用前需仔细核对药品信息。药物有效期通常为24个月，过期不得使用。

给药前准备

使用前需检查溶液是否澄清无颗粒。根据患者体重计算所需剂量，用0.9%氯化钠注射液稀释至适当浓度。输注过程中需密切观察患者反应，准备好应对输液相关反应的药物和设备。

不同适应症的剂量方案

度伐利尤单抗的剂量需根据患者体重和具体适应症进行调整，治疗方案差异显著。

非小细胞肺癌治疗

可切除NSCLC患者新辅助治疗每3周1500mg(≥30kg)或20mg/kg(<30kg)，最多4周期。辅助治疗术后每4周相同剂量，最多12周期。不可切除III期NSCLC患者每2周10mg/kg或每4周1500mg(≥30kg)。

小细胞肺癌方案

局限期SCLC患者每4周1500mg(≥30kg)或20mg/kg(<30kg)，最长24个月。广泛期SCLC患者前4周期每3周与化疗联合使用，之后单药维持治疗。

联合用药方案

度伐利尤单抗常与其他抗肿瘤药物联用，需特别注意给药顺序和剂量调整。

与替西木单抗联用

治疗肝细胞癌时，第1周期第1天先给予替西木单抗1300mg(≥30kg)或4mg/kg(<30kg)，随后使用度伐利尤单抗1500mg或20mg/kg。之后每4周单药维持。

与化疗药物联用

转移性NSCLC患者前5周期每3周与铂类化疗联用，第6-8周期改为每4周给药。胆道癌患者最多8周期联合化疗后转为单药维持。

特殊人群用药指导

特定患者群体需要特别关注剂量调整和监测要求。

肝肾功能不全患者

轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量。重度肝功能不全(总胆红素>3×ULN)或重度肾功能损害(CrCl<30mL/min)患者数据不足，需谨慎使用。

老年与儿童患者

≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。儿童安全性尚未确立，需谨慎评估。

用药持续时间与调整

治疗周期和剂量调整需根据患者反应和耐受性决定。

治疗持续时间

多数方案持续至疾病进展、出现不可接受毒性或达到最大周期数(通常12-24个月)。不可切除III期NSCLC最长治疗12个月，局限期SCLC最长24个月。

剂量调整原则

出现≥2级间质性肺病需永久停药。其他不良反应根据严重程度可能需要暂停给药、剂量调整或终止治疗。具体调整方案需由肿瘤专科医生决定。