英飞凡(Durvalumab)剂量指南:推荐剂量、剂量调整

英飞凡(Durvalumab)作为PD-L1抑制剂，其剂量方案需根据患者体重、适应症及不良反应进行个体化调整。本文将系统阐述该药物的标准推荐剂量框架和临床剂量调整策略。

英飞凡(Durvalumab)剂量指南:推荐剂量、剂量调整

标准推荐剂量方案

英飞凡的基础剂量采用体重分层原则。对于体重≥30kg的患者，固定剂量为1500mg；体重<30kg的患者需按20mg/kg计算实际给药量。所有剂量均需通过静脉输注给药，输注时间应控制在60分钟。

不同适应症的给药频率

可切除NSCLC新辅助治疗采用每3周一次方案，辅助治疗转为每4周一次。不可切除III期NSCLC可选择每2周10mg/kg或每4周1500mg的维持方案。

剂型与配制要求

药物为无色至淡黄色注射剂，使用前需用0.9%氯化钠稀释。原液应在2-8℃避光保存，避免冷冻和剧烈震荡。配制后溶液在室温下可稳定保存6小时。

特殊人群剂量规范

特定生理状态患者使用英飞凡时需遵循特殊剂量原则。

肝肾功能不全患者

轻中度肝功能损害或肾功能不全患者无需调整剂量。重度肝功能异常或肾功能衰竭患者缺乏充分数据，建议谨慎使用并加强监测。

老年与儿童患者

65岁以上老年患者可接受标准剂量。18岁以下儿童患者的安全性和有效性尚未确立，需由专科医生评估后决定治疗方案。

不良反应剂量调整

出现特定毒性反应时需根据严重程度调整给药方案。

免疫相关不良反应

2级肺炎应暂停给药，症状缓解后可恢复治疗。3级或4级免疫相关毒性通常需永久停药，包括心肌炎、肾炎和重症肌无力等。

输液反应管理

发生1级反应时可减慢输注速度50%。2级反应需暂停输注，症状缓解后以50%原速率重启。3级及以上反应应永久停用英飞凡。

联合用药剂量考量

与其他抗肿瘤方案联用时需注意剂量协调。

与替西木单抗联用

治疗肝细胞癌时首周期第1天先给予替西木单抗，再按标准剂量使用英飞凡。后续周期维持相同给药顺序。

与化疗药物联用

与铂类化疗联用期间保持英飞凡标准剂量。建议在同一天优先给予化疗药物，两者间隔时间不少于30分钟。

用药注意事项

临床使用英飞凡需关注以下关键点。

妊娠期禁忌

动物研究显示药物可能导致胎儿损害，妊娠期禁用。育龄期患者应在治疗期间及末次给药后3个月内采取高效避孕措施。

哺乳期限制

药物可能经乳汁分泌，治疗期间应停止哺乳。建议末次给药后至少3个月再恢复母乳喂养。