度伐利尤单抗(Durvalumab)推荐剂量及剂量调整

度伐利尤单抗(Durvalumab)是一种免疫检查点抑制剂，在多种癌症治疗中具有重要地位。本文将系统阐述该药物的推荐剂量方案及剂量调整原则，为临床用药提供专业指导。

度伐利尤单抗(Durvalumab)推荐剂量及剂量调整

基础剂量推荐

度伐利尤单抗的剂量方案需根据患者体重和适应症进行个体化制定。药物通过静脉输注给药，每次输注时间约60分钟，需使用0.9%氯化钠注射液稀释后使用。

体重相关剂量标准

对于体重≥30kg的患者，通常采用固定剂量1500mg；体重<30kg的患者则按20mg/kg计算剂量。这一标准适用于大多数适应症，包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗。

给药频率差异

不同治疗方案下给药频率存在显著差异。新辅助治疗通常每3周一次，辅助治疗多为每4周一次。不可切除III期非小细胞肺癌患者可选择每2周10mg/kg或每4周1500mg的方案。

适应症特异性剂量方案

度伐利尤单抗的剂量方案因治疗疾病类型不同而有所区别，需严格遵循各适应症的推荐方案。

非小细胞肺癌方案

可切除NSCLC新辅助治疗最多4个周期，辅助治疗最多12个周期。不可切除III期患者持续治疗至疾病进展或最长12个月。转移性NSCLC前5周期每3周给药，后改为每4周。

其他癌症治疗方案

局限期SCLC最长治疗24个月。肝细胞癌需与替西木单抗联合使用，首周期联合给药后转为单药维持。胆道癌最多8周期联合化疗后单药维持。

剂量调整原则

度伐利尤单抗的剂量调整主要基于不良反应的严重程度，需由专业医生评估决定。

常见不良反应处理

2级肺炎需暂停给药并使用皮质类固醇，改善后可恢复。3级或4级肺炎需永久停药。肝炎根据转氨酶和胆红素水平决定暂停或永久停药。

其他系统毒性管理

结肠炎或腹泻2级暂停给药，3级及以上永久停药。甲状腺功能异常需暂停给药至临床稳定。皮疹持续超过1周或达3级需暂停给药。

特殊人群用药

特定患者群体需特别关注用药安全，必要时进行剂量调整。

肝肾功能不全患者

轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量。重度肝功能不全或重度肾功能损害患者数据有限，使用需谨慎评估。

老年患者用药

65岁以上老年患者无需调整起始剂量，但需加强监测。儿童患者的安全性和有效性尚未确立，不推荐常规使用。

联合用药注意事项

与其他抗肿瘤药物联用时，需特别注意给药顺序和剂量调整。

与替西木单抗联用

治疗肝细胞癌时，首周期第1天先给予替西木单抗，随后使用度伐利尤单抗。联合给药日应先输注替西木单抗。

与化疗药物联用

与铂类化疗联用时，需按方案规定顺序给药。联合治疗期间需密切监测血液学毒性和其他不良反应。