英飞凡(Durvalumab)不良反应有哪些?

英飞凡(Durvalumab)作为PD-L1抑制剂，在多种癌症治疗中展现出显著疗效，但同时也伴随特定不良反应谱。本文系统梳理该药物在不同适应症中的不良反应特征，帮助临床识别和管理药物相关毒性反应。

英飞凡(Durvalumab)不良反应有哪些?

常见不良反应谱

英飞凡的不良反应呈现剂量依赖性和器官特异性，需根据治疗方案差异进行针对性监测。

单药治疗反应

不可切除III期非小细胞肺癌患者中，咳嗽(54%)、疲劳(50%)、肺炎(34%)最为常见。局限期小细胞肺癌治疗时，放射性肺炎发生率显著升高，需定期进行肺功能评估。

联合用药反应

与曲美木单抗及化疗联用时，恶心(68%)、疲劳(60%)、肌肉骨骼疼痛(39%)成为主要表现。胆道癌联合方案中，腹痛(31%)和发热(27%)发生率明显增加。

器官特异性毒性

免疫介导的不良反应可累及多个器官系统，需要建立分级管理策略。

呼吸系统毒性

肺炎表现为咳嗽、呼吸困难或低氧血症，CT可见磨玻璃样改变。放射性肺炎多发生于胸部放疗后6个月内，需与感染性肺炎鉴别。

消化系统反应

结肠炎导致腹泻、腹痛或血便，内镜检查可见黏膜溃疡。肝炎患者可能出现黄疸、肝酶升高，严重者进展为急性肝衰竭。

特殊人群风险特征

不同患者群体对英飞凡的耐受性存在差异，需个体化调整监测方案。

老年患者

≥65岁患者总体安全性相似，但肺炎发生率略高。建议加强呼吸症状监测，及时进行影像学评估。

肝肾功能不全

轻中度肝损患者无需调整剂量，但ALT/AST升高风险增加2倍。重度肾损患者数据有限，建议延长给药间隔。

严重不良反应管理

危及生命的免疫相关不良反应需采取紧急干预措施。

心肌炎

表现为胸痛、心律失常或心力衰竭，肌钙蛋白升高具有诊断价值。确诊后需永久停药，大剂量糖皮质激素治疗。

皮肤毒性

Stevens-Johnson综合征初期出现皮肤疼痛、红斑，迅速进展为表皮剥脱。需立即住院进行全身支持治疗。