拉泽替尼(Lazertinib)的注意事项

一、治疗前系统性评估

患者在启动拉泽替尼治疗方案前，需完成多维度身体机能评估：

肝肾功能检测：通过血生化指标（ALT、AST、胆红素、肌酐清除率等）评估代谢能力

心血管功能检查：重点监测心电图波形及心脏射血分数（EF值）

凝血功能筛查：检测D-二聚体、凝血四项等血栓前状态指标

肿瘤基因分型：建议通过二代测序（NGS）确认EGFR敏感突变类型

二、个体化给药方案管理

遵循"三阶剂量调整原则"：

① 初始剂量：依据体表面积（BSA）按100mg/m²计算基准量

② 动态监测：每2个治疗周期进行影像学复查（CT/MRI）及肿瘤标志物检测

③ 阶梯调整：根据治疗反应分级调整剂量（±25mg/次），特别注意累积毒性管理

三、药物相互作用防控策略

建立"双核查"机制：

用药前筛查：重点排查CYP3A4酶抑制剂（如克拉霉素）及诱导剂（如利福平）

联合用药管理：需间隔4小时服用质子泵抑制剂（PPI），避免胃酸pH值改变影响溶出度

营养补充注意：避免同时服用葡萄柚汁等含呋喃香豆素类成分的食物

四、特殊人群精准管理方案

（一）妊娠风险防控

育龄期女性需强制避孕，建议采用双重屏障法

意外妊娠需立即终止妊娠并监测胎儿心脏毒性

（二）老年及肾功能不全患者

肌酐清除率＜50ml/min时需减量至常规剂量的75%

加强电解质监测，警惕高钾血症风险

（三）儿童用药

仅适用于12岁以上青少年，需根据体表面积精确计算剂量

密切监测骨骼发育情况

五、血栓预防综合管理

构建"三级预防体系"：

基础预防：每日踝泵运动+梯度压力袜

药物预防：中高危患者联用低分子肝素（LMWH），维持APTTR在1.5-2.5倍

监测预警：每周检测下肢周径变化，关注突发胸痛/呼吸困难等肺栓塞征兆

六、全程化药学监护

建立"三维度"随访体系：

治疗初期（1-2周）：监测皮疹、腹泻等急性反应

中期（4-6周）：评估QT间期延长等心脏毒性

长期管理（＞12周）：定期检测甲状腺功能及血糖代谢变化