伊布替尼(Ibrutinib)正确用法及剂量推荐

伊布替尼(Ibrutinib)作为BTK抑制剂，在多种血液系统疾病治疗中具有重要地位。本文系统梳理该药物在不同适应症中的标准用法、特殊人群剂量调整原则以及临床使用中的关键要点，为规范化用药提供全面指导。

伊布替尼(Ibrutinib)正确用法及剂量推荐

标准剂量方案

成人慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者推荐剂量为每日420mg口服，持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。华氏巨球蛋白血症患者可采用相同剂量方案，单药或联合利妥昔单抗治疗。联合用药时建议在同一天优先给予利妥昔单抗或奥滨尤妥珠单抗。

儿童用药规范

12岁以上慢性移植物抗宿主病患儿采用成人剂量420mg/日。1-12岁患儿需按体表面积计算，每日240mg/m²，最大不超过420mg。治疗应持续至疾病进展、基础恶性肿瘤复发或出现不可接受毒性。

剂型选择与给药方式

胶囊剂型包括70mg和140mg两种规格，片剂则有140mg、280mg和420mg三种。口服混悬液浓度为70mg/mL，呈白色至灰白色。所有剂型均应整粒/整片吞服，不可压碎、咀嚼或分割。漏服后不需补服，按原计划继续下次给药。

肝功能异常调整

轻度肝功能损害(Child-Pugh A级)患者剂量减至140mg/日。中度损害(Child-Pugh B级)需进一步减量至70mg/日。严重肝功能损害(Child-Pugh C级)患者禁用。慢性移植物抗宿主病患者出现胆红素升高也需相应减量。

不良反应剂量管理

出现≥3级非血液学毒性或4级血液学毒性时应暂停治疗。新发或加重的2级心力衰竭需中断给药。症状改善至1级或基线后可考虑减量恢复。恢复治疗时建议从90mg/日开始，7天后逐步增量。

特殊人群注意事项

育龄女性治疗期间需采取高效避孕措施。哺乳期妇女应暂停母乳喂养。老年患者无需调整剂量，但需加强不良反应监测。肾功能损害患者通常无需调整剂量，严重损害者慎用。

联合用药管理

避免与强效CYP3A抑制剂联用，必要时剂量降低50%。中效CYP3A抑制剂联用时剂量应减少40%。保钾利尿剂可能增加高钾血症风险。这些药物相互作用可能影响疗效或安全性。

治疗监测要点

治疗初期需密切监测感染征象和出血倾向。定期评估肝功能，特别是合并肝病患者。慢性移植物抗宿主病患者需评估治疗反应和基础疾病状态。这些监测措施对确保治疗安全至关重要。