伊布替尼(Ibrutinib)推荐剂量及剂量调整

伊布替尼(Ibrutinib)作为BTK靶向药物，其剂量方案需根据适应症、患者特征及治疗反应个体化制定。本文详细阐述不同临床场景下的标准剂量规范、特殊调整原则及实施要点，为临床合理用药提供系统指导。

伊布替尼(Ibrutinib)推荐剂量及剂量调整

成人标准治疗方案

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者每日口服420mg，单药或联合利妥昔单抗、奥妥珠单抗等药物使用。华氏巨球蛋白血症患者采用相同剂量方案，持续给药直至疾病进展或不可耐受毒性。联合用药时建议先给予生物制剂再服用伊布替尼。

儿童剂量计算标准

12岁以上慢性移植物抗宿主病患儿采用成人全剂量420mg/日。1-12岁患儿需按体表面积240mg/m²计算，最大不超过420mg。治疗终点为疾病进展、基础肿瘤复发或出现不可接受毒性。

肝功能异常调整策略

轻度肝功能损害患者剂量减至140mg/日，中度损害需降至70mg/日。慢性移植物抗宿主病患儿胆红素>1.5-3倍ULN时，12岁以上减至140mg/日，1-12岁调整为80mg/m²/日。严重肝功能损害患者禁用本药。

不良反应应对方案

出现≥3级非血液学毒性、4级血液学毒性或新发2级心衰时应立即暂停治疗。症状缓解至1级后，可考虑减量恢复用药。恢复时建议从较低剂量开始，逐步递增至目标剂量。

特殊人群用药原则

老年患者通常无需调整剂量，但需加强监测。肾功能损害患者一般维持标准剂量，终末期肾病患者慎用。育龄期女性治疗期间至停药后1个月需采取避孕措施。哺乳期妇女应暂停母乳喂养。

联合用药注意事项

强效CYP3A抑制剂联用时剂量需降低50%，中效抑制剂联用时应减少40%。与抗凝药联用可能增加出血风险。这些药物相互作用需在治疗方案中预先考虑。

剂型选择与给药细节

胶囊剂型包括70mg和140mg规格，片剂有140mg、280mg和420mg三种。口服混悬液浓度为70mg/mL，使用前需充分摇匀。所有剂型均应整粒吞服，避免分割或咀嚼。漏服后不需补服，按原计划继续下次给药。

治疗监测关键点

治疗初期重点监测感染体征和出血倾向。定期评估肝功能，尤其是有肝病基础患者。慢性移植物抗宿主病患者需定期评估治疗反应。这些监测措施对早期发现不良反应至关重要。