卡博替尼(Cometriq)获批的适应症是什么?有什么注意事项?

卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于多种晚期癌症的治疗。该药物最初由美国Exelixis公司研发，并于2012年11月首次以商品名Cometriq在美国获得批准。随后，卡博替尼在不同时间点获批用于治疗多种癌症类型，显示出其在抗肿瘤领域的重要作用。

卡博替尼(Cometriq)获批的适应症是什么?

卡博替尼（Cometriq）主要用于治疗多种晚期癌症。最初，它在美国获批用于治疗进展性的、转移性的甲状腺髓样癌（MTC）。随后，卡博替尼在2016年以商品名Cabometyx再次获批，用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）。2019年，该药物又获得批准用于治疗晚期肝细胞癌（HCC）。

甲状腺髓样癌（MTC）

2012年，卡博替尼首次获批用于治疗进展性、转移性甲状腺髓样癌。这种癌症较为罕见，但传统治疗手段有限，卡博替尼的获批为患者提供了新的治疗选择。

肾细胞癌（RCC）

2016年，卡博替尼以Cabometyx的商品名获批用于治疗晚期肾细胞癌，特别是在接受过其他治疗（如索坦）失败的患者中。这一适应症的获批基于多项临床试验，结果显示卡博替尼在延长无进展生存期方面优于其他药物。

肝细胞癌（HCC）

对于晚期肝细胞癌患者，卡博替尼于2019年获得批准，用于那些已经接受过索拉非尼（Sorafenib）治疗的患者。研究显示，该药物能够显著延长患者的总生存期和无进展生存期，因此被纳入多个指南推荐。

卡博替尼的应用价值与局限性

虽然卡博替尼在多个癌症类型中显示出较好的疗效，但也存在一定的局限性。

多靶点作用机制

卡博替尼通过抑制多种酪氨酸激酶受体（如MET、VEGFR、AXL等），干扰肿瘤的生长和血管生成。这种多靶点机制使其适用于多种具有不同驱动因子的癌症类型。

潜在适应症

尽管卡博替尼目前仅在美国获批用于上述三种适应症，但在全球范围内，它也被用于治疗非小细胞肺癌、卵巢癌、胆管癌等多种癌症类型。临床研究显示其对这些肿瘤具有一定的活性。

用药注意事项

使用卡博替尼需要严格遵循医嘱，并注意相关风险。

用药方式与剂量

卡博替尼应空腹服用，通常建议在进食前至少1小时或进食后至少2小时服用。每日一次，每次剂量为60毫克。对于肝功能不全的患者，可能需要调整剂量。

副作用管理

常见的不良反应包括腹泻、疲劳、食欲下降、高血压、恶心等。部分患者可能会出现严重的肝毒性或皮肤反应，需要密切监测肝功能和皮肤状况。

价格与获取

卡博替尼在国际市场上的价格约为150美元至200美元每片（规格为20毫克或60毫克）。由于价格较高，部分国家和地区提供仿制药，如孟加拉版或印度版，价格相对较低，但需注意正规渠道购买，以确保药品质量。