XL184(Cabozantinib)用途:适应症、用法用量、注意事项

卡博替尼(XL184)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在多种实体瘤治疗中展现出显著疗效。本文将详细解析其获批适应症、精准用药方案及关键注意事项，为临床用药提供系统指导。

XL184(Cabozantinib)用途:适应症、用法用量、注意事项

获批适应症范围

卡博替尼片适用于晚期肾细胞癌的单药治疗及与纳武单抗联合一线治疗。对于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者，该药可显著延长无进展生存期。12岁以上分化型甲状腺癌患者经VEGFR靶向治疗失败后，卡博替尼成为放射性碘难治性病例的重要选择。

肾细胞癌治疗地位

作为二线治疗药物，卡博替尼通过抑制VEGFR2/MET信号通路延缓肿瘤进展。与免疫检查点抑制剂联用时，可增强抗肿瘤协同效应。

特殊人群适应症

12岁及以上儿童甲状腺癌患者需根据体表面积调整剂量。BSA≥1.2m²者适用成人剂量，BSA<1.2m²者需减量至40mg/日。

标准用药方案

多数适应症推荐剂量为60mg每日一次空腹服用，术前需停药3周以上。片剂应整片吞服，避免与食物同服，服药时间需固定以维持稳定血药浓度。

剂型规格识别

20mg为圆形刻痕片，40mg呈三角形，60mg为椭圆形片剂，均带有XL标识。不同规格不可互相替代，需严格按处方取药。

漏服处理原则

发现漏服时若距下次给药超过12小时可立即补服。临近下次给药时间则跳过该次剂量，禁止双倍剂量补偿。

不良反应管理

常见反应包括腹泻(54%)、手足综合征(50%)及高血压(37%)。出现3级以上毒性需暂停给药，症状缓解后按40mg→20mg阶梯减量。

肝脏毒性监测

中度肝损伤患者起始剂量应减至40mg，严重肝损伤禁用。治疗期间需定期检测转氨酶和胆红素水平。

伤口愈合风险

手术前后需充分停药期，颌骨坏死病例应永久停药。日常需注意口腔护理，避免创伤性牙科操作。

特殊用药警示

育龄女性用药期间及停药4个月内需严格避孕，哺乳期妇女禁止母乳喂养。强效CYP3A4抑制剂会升高血药浓度，需避免联用或调整剂量。

药物相互作用

圣约翰草等诱导剂会降低疗效，葡萄柚制品可能增强毒性。合并用药需监测国际标准化比值变化。

贮存条件要求

原包装保存于20-25℃环境，运输允许15-30℃波动。开封后需注意防潮，24个月内使用完毕。