卡博替尼(Cabozantinib)怎么用药?几天起作用?

卡博替尼(Cabozantinib)是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其用药方案需根据适应症和患者个体情况调整。该药物通常在服用后2-5小时达到血浆峰浓度，但临床疗效显现时间因患者病情而异，需持续用药观察治疗效果。

卡博替尼(Cabozantinib)怎么用药?几天起作用?

标准用药方案

卡博替尼的用药剂量需根据适应症和患者特征进行个体化调整。药物剂型包括片剂和胶囊，不同剂型不可互相替代。

肾细胞癌治疗方案

单药治疗推荐剂量为每日60mg，空腹服用。与纳武单抗联合治疗时剂量调整为每日40mg，纳武单抗每2周240mg或每4周480mg静脉输注。联合方案最长持续2年，或直至疾病进展。

肝细胞癌治疗方案

推荐剂量为每日60mg，持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受毒性。该方案适用于既往接受过索拉非尼治疗的患者。

甲状腺癌治疗方案

12岁及以上患者根据体表面积调整剂量：≥1.2平方米者每日60mg，<1.2平方米者每日40mg。治疗持续至疾病进展或毒性不可耐受。

特殊人群用药调整

肝肾功能异常患者需根据具体情况调整剂量，确保用药安全性和有效性。

肝功能不全患者

轻中度肝功能损害患者需减量至每日40-80mg，重度肝功能损害不建议使用。与纳武单抗联用时出现肝酶升高需暂停用药，严重者永久停药。

肾功能不全患者

轻中度肾功能损害通常无需调整剂量，重度肾功能损害患者数据有限，需谨慎使用。治疗期间应定期监测肾功能指标。

药物起效时间与药代动力学

卡博替尼的药代动力学特性直接影响其临床起效时间和治疗效果。

吸收与分布

口服后2-5小时达血浆峰浓度，片剂生物利用度比胶囊高19%。食物可显著增加吸收，高脂餐使峰浓度和AUC分别增加41%和57%。血浆蛋白结合率≥99.7%。

代谢与消除

主要通过肝脏CYP3A4代谢，半衰期胶囊剂约55小时，片剂约99小时。54%经粪便排泄，27%经尿液排出。15天可达稳态血药浓度。

用药注意事项

正确使用卡博替尼对确保疗效和减少不良反应至关重要。

给药方法

应在空腹状态下整片吞服，避免压碎或咀嚼。漏服后12小时内可补服，超过12小时跳过本次剂量。手术前至少3周需停药。

药物相互作用

避免与强CYP3A4抑制剂或诱导剂合用。葡萄柚和圣约翰草可能影响药物代谢，治疗期间应避免食用。

储存条件

药物需在20°C-25°C环境下保存，有效期24个月。应置于儿童接触不到的地方，避免潮湿和阳光直射。