塞瑞替尼(Ceritinib)推荐剂量及剂量调整

塞瑞替尼(Ceritinib)作为ALK阳性非小细胞肺癌的靶向治疗药物，其剂量方案和调整策略直接影响治疗效果和安全性。本文将详细介绍该药物的标准用法、特殊情况下剂量调整原则以及相关注意事项。

塞瑞替尼标准推荐剂量

基础给药方案

成年患者推荐剂量为每日一次口服450mg，需随餐服用以优化药物吸收。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。服药时间建议固定，有助于维持稳定的血药浓度。

漏服与呕吐处理

如漏服药物且距下次给药时间超过12小时，应立即补服。若发生呕吐，不应追加剂量，按原计划继续下次给药即可。这些措施有助于避免剂量波动导致的疗效不稳定。

剂量调整原则

常规减量方案

出现毒性反应时，首次减量至300mg每日一次。若仍无法耐受，可进一步降至150mg每日一次。当患者连最低剂量都难以承受时，应考虑永久停药。每次调整需待不良反应恢复后进行。

CYP3A抑制剂的影响

合并使用强效CYP3A抑制剂时，塞瑞替尼剂量需减少约三分之一，调整为最接近的150mg整数倍。停用抑制剂后应恢复原剂量。这种调整可避免药物相互作用导致的过量风险。

特殊人群用药

肝功能不全患者

轻度肝功能损害者通常无需调整剂量。中重度肝功能不全患者的用药数据有限，建议谨慎使用并加强监测。这类患者可能需要个体化的剂量方案。

老年患者注意事项

老年患者生理功能减退可能影响药物代谢，但无需预先调整剂量。治疗过程中需密切观察不良反应，必要时参照标准减量方案进行调整。

治疗监测与注意事项

必要的检测项目

用药前必须通过验证的检测方法确认ALK突变状态。治疗期间定期监测肝功能、心电图和血常规，有助于早期发现潜在不良反应。

药物相互作用管理

避免与质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂合用。必须联用时，需间隔特定时间给药。这些措施可减少对药物吸收的影响。