色瑞替尼(Ceritinib)剂量指南:推荐剂量、剂量调整

色瑞替尼(Ceritinib)作为ALK阳性非小细胞肺癌的重要治疗药物，其剂量管理直接影响疗效与安全性。本文系统阐述该药物的标准推荐剂量、不良反应剂量调整策略以及特殊人群用药方案，为临床合理用药提供参考依据。

色瑞替尼标准推荐剂量

成人常规剂量方案

色瑞替尼的推荐剂量为每日一次口服450mg，需随餐服用以优化药物吸收。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。固定时间服药有助于维持稳定的血药浓度，建议选择早餐或午餐时段。

正确服药方法

药物需整粒吞服，不可咀嚼、压碎或溶解。漏服处理需遵循特定原则：若距离下次给药时间超过12小时可补服，否则应跳过该次剂量。服药后呕吐无需补服，按原计划进行下次给药。

不良反应剂量调整策略

分级减量方案

出现不可耐受毒性时，应采用阶梯式减量：首次减至每日300mg，第二次减至每日150mg。若仍无法耐受150mg剂量或出现4级毒性反应，应考虑永久停药。调整剂量后需密切监测不良反应变化。

特定毒性处理

肝毒性3级需暂停用药至恢复1级后继续原剂量；4级需减量继续。间质性肺病确诊后应立即永久停药。严重中枢神经系统症状需根据分级采取暂停或减量措施。

特殊人群剂量调整

肝功能不全患者

轻度肝功能损害无需调整剂量。中度损害患者使用数据有限，建议谨慎使用并加强监测。严重肝功能损害患者推荐起始剂量为每日300mg，根据耐受性逐步调整。

肾功能不全患者

轻中度肾功能损害患者可按标准剂量使用。严重肾功能损害或透析患者缺乏明确数据，建议初始减量并密切监测肾功能指标。老年患者无需特别调整，但需关注个体耐受性。

临床用药注意事项

药物相互作用管理

强效CYP3A抑制剂可使色瑞替尼暴露量增加，需避免联用。必须合用时建议减量至每日300mg。诱导剂可能降低疗效，需考虑替代药物或剂量调整。

治疗监测要求

治疗前需确认ALK阳性状态。治疗期间定期监测肝功能、心电图和血糖。出现视觉障碍、呼吸困难或严重胃肠道症状时应及时就医评估。