康奈非尼的注意事项都有哪些

康奈非尼（Braftovi）是一种用于治疗特定基因突变型癌症的靶向药物，其使用需严格遵循多项注意事项以确保疗效和安全性。本文将从联合治疗风险、特殊不良反应管理、用药规范及贮存要求等方面，系统阐述该药物的关键注意事项，帮助患者和医护人员正确使用。

康奈非尼的注意事项都有哪些

联合治疗与特殊风险

康奈非尼常需与比美替尼或西妥昔单抗联合使用，此时需同时参考联合药物的禁忌症与注意事项。 **新发性恶性肿瘤** 是重要风险之一，包括皮肤鳞状细胞癌等皮肤恶性肿瘤及RAS突变阳性非皮肤肿瘤，后者需永久停药。治疗前必须通过基因检测确认BRAF V600E/K突变，避免野生型BRAF肿瘤进展。

心肌病与肝毒性监测

约10%患者可能出现左心室射血分数降低，需通过心电图和超声心动图定期监测，尤其对存在心血管基础疾病者。肝功能异常发生率较高，治疗前及每月需检测ALT/AST，异常时需调整剂量或停药。

出血与眼部并发症

鼻出血、消化道出血等事件需及时干预，严重出血应暂停用药。葡萄膜炎发生率约4%，患者出现视力模糊或眼痛时需立即眼科评估。

用药规范与剂量调整

漏服与呕吐处理

漏服后若距下次用药不足12小时无需补服，呕吐后亦不追加剂量，直接按原计划服用下一剂。联合治疗中若比美替尼暂停，康奈非尼需相应减量至75mg每日一次。

QT间期延长管理

存在低钾血症或使用其他QT延长药物的患者风险更高，需纠正电解质紊乱并定期监测心电图。QTc超过500ms时应停药。

特殊人群与贮存要求

妊娠与肝肾功能不全者

孕妇禁用，育龄期需采用非激素避孕措施；哺乳期安全性未明确。轻中度肝肾功能不全无需调量，重度患者缺乏研究数据。

药物贮存条件

需避光密封保存于20-25℃干燥环境，避免冷冻或潮湿。原包装完整性破坏时应咨询药师。与其他药物联用时需注意OATP1B1/BCRP底物（如沙坦类、普伐他汀）的相互作用风险。